援鄂出征、援沪出征、援琼出征、援贵出征；在隔离病区、在方舱医院、在患者身旁……

3年多来，不平凡的抗疫防疫历程，呼吸医师一线工作的点点滴滴，如在昨日……2023年2月19日，张国俊站在讲台，几句话、几幅图为当天的讲座开场，瞬间将参会者拉回到那段令人难忘的日子里。

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随着疫情进入“乙类乙管”的常态化防控阶段，呼吸医师如何转变工作思路？如何有序恢复正常工作秩序？未来，呼吸医师群体的潜力和韧性又将体现在哪里？

“普通门诊、急诊门诊、急诊抢救室、重症救治；基层帮扶、学科建设、人才培养、科普宣教……”对于未来的工作，张国俊心中早有打算。

张国俊，河南省新冠医疗救治专家组组长、郑州大学第一附属医院副院长、河南省医师协会呼吸医师分会会长。他曾奋斗在2003年的抗击非典战役第一线和抗击新冠疫情的最前线。19日上午，他主持召开分会委员工作会议，并启动“走基层•送健康”公益活动、规范化治疗基层论坛及科普系列活动，来自省内的呼吸专家、基层医院院长进行了经验分享。

在新冠肺炎疫情防控中，呼吸医师为患者提供了不可或缺的支持，一呼一吸间守护着患者的生命。说起三年多来的付出，张国俊坦言：“对于呼吸医师来说，有困难，有付出，但也有收获和提升。”疫情期间，省市级医院，甚至包括一些县级医院，政府加大了扶持力度，社会认可度也得到提高，很多地方都建起来了呼吸专科病房楼或者呼吸专科病区，设备配备齐全，很多呼吸病房以及呼吸重症病房，甚至还配备了ECMO(体外膜肺氧合)等。

一直以来，呼吸疾病是我国常见病、多发病，由于人口老龄化现象的加剧等社会问题的存在，我国呼吸系统疾病的流行形势和防治任务日益严峻，政府把设备硬件功能建立好之后，学科建设、科研能力、人才建设等软件功能该如何改善和提升，才能更好适应当前形势？

“学科的建设和发展、科研能力的提升都是接下来我们重点要做的工作。比如说重症新冠肺炎后期表现是肺部间质性改变，激素和抗纤维化药物应用的治疗点在哪里，这个我们都有相关的经验可以分享；另外对于肺部肿瘤患者，怎样把他们的生存期延长、死亡率降低，这也是需要我们攻克的。解决问题的途径就是专业细化，进行亚专业分科，明确亚专业方向后，工作会做得更细、更深入。”张国俊介绍说。

科研能力的提升，离不开人才培养。张国俊举例，郑州大学第一附属医院呼吸病医院有37位双学位博士，下一步要将他们集中分类管理起来，分为临床型、科研型和综合型，为他们定好专业方向、理顺科研思路、搭建科研平台，组建一支有战斗力的科研团队，才能打胜仗、硬仗。

在培养呼吸医师方面，河南省人民医院呼吸与危重症医学科科主任、河南省医学会呼吸病分会主任委员张晓菊以本院为例介绍经验：开展规范化培训，常态化同德国呼吸疾病专家远程连线，进行呼吸介入和间质性肺疾病疑难病例多学科研讨会；科室要求年轻医师能够用英文汇报病例，专培学员用英语阅读最新的《指南》并进行分享；另外，对于一些呼吸科常见病的诊治，开展了肺癌、肺动脉高压的多学科会诊以及间质病的疑难病例讨论等，采取“走出去”“请进来”“老带新”“帮扶基层”等一系列措施，争取与国际医疗水平同质化，规范化培训呼吸医师，提升呼吸医师诊疗水平。

“在这样一个节点，就要求我们呼吸医师都需要具备一种能力——重症救治，这是呼吸医师必备的看家本领。”河南省医师协会呼吸医师分会秘书杨睿说，常态化防控阶段，尤其是年轻呼吸医师，一定要找准自己的发展方向，对标国内外、省内外一流水平，不断提升自己，借助河南省医师协会这样一个平台，参与走基层•送健康、百项技术推广、青年医师演讲比赛等活动中，与同行竞技交流；积极参与到亚专科团队建设中，形成科研协作力量，最终推动呼吸学科做大做强。

提到帮扶基层医院，那么，目前基层医院呼吸与危重症医学科（PCCM）发展的软实力如何？有没有亟待解决的问题？有何良策？

河南省人民医院呼吸与危重症医学科医学博士刘豹曾在一家县级医院帮扶一年，对于目前基层呼吸科现状有比较多的了解。

刘豹在基层工作时发现，有些药物的基本用法还存在不规范的行为，比如说吸入药物，不规范用药不仅造成药物的浪费，也起不到应有的治疗效果；气管镜呼吸介入技术掌握的不到位，有待提升；另外就是呼吸科学科发展受限，影响到其他相关学科发展，比如取活检标本，气管镜标本、活检标本是小标本，基层医院病理科如果只习惯于看大标本，这种小标本对于他们来说就是一个新的挑战。“所以说，提升基层呼吸学科建设，可以对辅助科室形成反推力，势在必行。”刘豹说。

巩义市人民医院呼吸与危重症医学科，是巩义市总医院所属的专业的呼吸系统疾病防治机构，2018年6月首批通过国家呼吸与危重症医学科规范化建设评审二级医院优秀单位，目前分设两个呼吸普通病区和一个重症监护室。

据巩义市人民医院党委委员、副院长冯文帅介绍，为了加快呼吸学科新技术的落地开展，他们医院外请教授前来手把手教学，帮扶费用由医院支出；医生护士外出进修学习期间，工资全额发放，回院后如果能够独立开展新技术绩效全额发放还有奖励；医院连续派出多名骨干医师至中日友好医院、上海长海医院、广州医科大学附属第一医院、郑州大学第一附属医院进行呼吸专科专修、单修。同时，医院还发挥自己的学科优势，对乡镇卫生院，多次开展呼吸科常见病、多发病知识讲座，提高乡镇卫生院对呼吸慢病的规范诊治能力，为基层群众的健康贡献“呼吸力量”。（记者朱晓娟 ）

关键词： 危重症医学 郑州大学第一附属医院 医师协会